Что день грядущий нам готовит
May. 12th, 2020 06:16 am![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
xaxam
Стрела времени
Пришла пора сознаться: механизм развития эпидемии и её затухания, о котором столько говорили мужики, так и остался без внятного объяснения.Ну как, не то, чтобы совсем без объяснения. Начальный этап экспоненциального роста - он везде, во всех странах, был примерно одинаков: начиная с первой сотни заражённых, - удвоение числа больных каждые три дня, около 26% прироста в день. (В Швеции, кстати, в День 10 тенденция поломалась и рост стал 10% в день и так до Дня 30, потом ещё немного снизился до 5%, но всё равно пока продолжает экспоненциально расти).
"Потом", примерно в День 8-10-й (напомню, в каждой стране свой), вводятся меры локдауна, в каждой стране - свои и насаждаемые с различной суровостью и эффективностью (не будем про итальянский карантин, им и без того досталось). Эффект сказался небыстро, но в среднем на День 30-40 число ежедневных новых заболевших достигало пика и начинало медленно снижаться. Заметные исключения можно было объяснить местной спецификой.
Вскорости после начала снижения в разных странах заговорили о постепенном ослаблении локдауна. За исключением Китая (мы не верим китайцам!) и Кореи, пока нет уверенности, что после почти полного снятия изоляционных мер кривые вновь не поползут вверх сильно. Небольшой, слабый подскок, видимо, неизбежен, но все надеются, что его удастся вовремя загнать за Можай.
При том, что никаких методов профилактики реально нет, а есть только локдаун, в раньшие времена называвшийся карантином, - кажется, единственное объяснение происходящему - самое простое.
В обществах есть некая "константа проводимости" для инфекций данного типа (переносимых воздушно-капельным путём с возможной небольшой поправкой на контакный перенос). Эта константа проводимости напрямую связана с тем, сколько и как контактируют между собой жители во все случаи жизни (насколько скученно живут, насколько индивидуально работают, как проводят свободное время, ... ) - есть миллион параметров, которые невозможно учесть, хотя можно попытаться перечесть.
Видимо, у этой воронавыруси есть какой-то верхний предел, - даже в сингапурских общежитиях для гастарбайтеров и китайских подпольных мастерских в Ломбардии, в домах для престарелых в Италии и фавеллах Бразилии скорость распространения инфекции не может быть сильно быстрее, чем удвоение в два дня. А вот нижний предел, как выяснилось, достижим за счёт исключительно внемедицинских средств.
На себе не показывают, неприлично, но я прикинул: в обычное время я встречал в день в среднем 10-15 человек, включая домочадцев, сослуживцев, соседей ("встреча" = меньше 2 м и больше 15 мин., чтоб избежать кривотолков). Ещё раз/два в неделю я на короткое время встречался с бóльшими группами (лекции/семинары, походы в супер за жратвой, какие-то походы в гости с непредсказуемым числом участников). После введения карантина это число уменьшилось до 2-3 в день постоянных + 10 лишних случайных контактов в недельном цикле. Снижение на порядок. Думаю, для меньших бирюков, чем мы, снижение числа контактов было ещё более радикальным.
Никаких идей, как трансформировать эту мелкую цифирь в данные о росте носителей вируса, у меня нет: не я один такой. Хочу только заметить, что неопределённость значений параметров - десятичные порядки, а "вирусопроводность" среды модели должны предсказывать с точностью до первой значащей цифры репликатора R0. Но результат эксперимента, повторённого в нескольких странах разного размера, в которых этот самый локдаун задействовали - однозначен. Не прибегая к расстрелу на месте всех, у кого температура выше 37.5C и членов их семей до седьмого колена вверх-вниз, вполне можно загнать кривую новых случаев "на юг".
Нам повезло: если б заразность воронавыруси была несколько выше, пришлось бы в самом деле пускать в ход колючую проволоку, вооружённые патрули, стреляющие без предупреждения, и прочие опробованные вековой практикой меры социального дистанцирования.
Но склочен человек, и не довольствуется своим счастьем: что же, так и сидеть остаток дней взаперти? Вот мы в Израиле уже почти достигли стартового уровня, в который начала чесаться государственная машина: 20-50 новых случаев в день. Это воспринимается как победа над воронавырусью, хоть все и орут "не накаркай!".
В чём же дело? почему в начале марта такая цифра воспринималась, как предвестие конца света, а сегодня - повод открывать шампанское? Почему не обратить стрелу времени и считать, что при тех же начальных данных история не повторится и не придётся снова садиться в локдаун на месяц, чтоб загнуть кривую снова?
Как минимум две причины.
Первая, - из всех новых случаев подавляющее большинство происходит там, где их ждали (несколько арабских деревень, полыхнувших под конец, последние очаги, дотлевающие в ультрарелигиозных кварталах, где семьи с 10 детьми живут в квартирах площадью 30 кв. м. и ни о какой изоляции нельзя и мечтать). В эти места просто так не попасть, и просто так из них не выйти, хоть вооружённых патрулей и нет.
Вторая, гораздо более важная, - это то, что спецздравслужбы накопили боевой опыт. Цель, поставленная Комиссией при СНБ - 48 часов для того, чтобы каждого вновь заболевшего накрыть "широким колпаком" - сделав тесты и ему, и его ближайшему окружению, и тем, с кем он был в контакте несколько последних дней (7-14). Дальнейшее действие уже катится по отработанному сценарию: кого когда в какой госпиталь и в какую палату, кому домой отдохнуть в отдельной комнате под присмотром Большого брата, кого амнистировать условно до получения результатов повторных анализов. Это "социальный иммунитет" (не путать с herd immunity), и вырабатывается он только там, где эпидемия в самом деле прошла, люди, боровшиеся с ней рвут жопу и орут друг на друга, выясняя, кто виноват в каждом прохлопанном случае. В этом смысле Латышкина права: Греция показывает чудесные результаты на европейском фоне, но только до тех пор, пока греки пьют свою метаксу у себя на балконе, а не вылезают в кафе (ходят ли греки на работу - отдельный вопрос, не был, не видел, не знаю). Готов для Тайваня сделать исключение, но, думаю, это те китайцы, которые не упустят возможность выучиться на чужом опыте.
Достаточен ли "социальный иммунитет", накопленный Германией, Францией, Италией, Испанией? очень хочется верить, что да, и они (пускай им и потребуется дольше времени) загнобят у себя воронавырусь. Серьёзная проблема - в какой момент население встанет на дыбы, защищая свои privacy и свободу. Это, конечно, вечные ценности, но за их защиту, возможно, придётся заплатить высокую цену и в измеримом, и в неизмеримом исчислении. Тут уж никаких советов никто никому давать не должен, в каждой избушке свои погремушки.
no subject
Date: 2020-05-11 03:40 pm (UTC)no subject
Date: 2020-05-11 03:43 pm (UTC)no subject
Date: 2020-05-11 05:48 pm (UTC)no subject
Date: 2020-05-12 03:43 am (UTC)Это что! Тут выступал какой-то ведущий французский вирусолог и признался: "Вообще-то все эпидемии в конце концов затухают даже без принятия, и мы не знаем, из-за чего." Цитировавший это Скотт Адамс офонарел: "Чаво?! Что же вирусологи вообще знают, если не знают этого?!"
no subject
Date: 2020-05-12 06:40 pm (UTC)no subject
Date: 2020-05-12 03:56 am (UTC)есть такая работа
https://www.ukbonn.de/C12582D3002FD21D/vwLookupDownloads/Streeck_et_al_Infection_fatality_rate_of_SARS_CoV_2_infection2.pdf/$FILE/Streeck_et_al_Infection_fatality_rate_of_SARS_CoV_2_infection2.pdf
в ней в частности говорится
The secondary infection risk for study participants living in the same household increased from 15.5% to 43.6%, to 35.5% and to 18.3% for households with two, three or four people respectively.
Я это понимаю так, что большое количество людей переболевают даже без антител или просто невосприимчивы и мы их никогда ни в какой статистике не увидим.
Еще в нескольких работу по замерам антител приводятся цифры IFR порядка 0.2% (в этой чуть выше, но порядок тот же)
Так вот, что если посчитать количество переболевших используя этот IFR (для Италии это даст порядка 15 миллионов) и используя форму кривой вычислить процент невосприимчивых (ну то есть принять что переболевшие и невосприимчивые вместе уже накопили herd immunity)?
no subject
Date: 2020-05-12 04:28 am (UTC)Я принял на веру заключение Комиссии про то, что WYSIWYG, нет никаких оснований считать, что где-то таится невидимый айсберг криптопереболевших.
А это значит, что никакого herd immunity в данном случае не может быть. Игра идёт открытыми картами.
Хотя, конечно, отдельные факты не могут не вызывать оторопи. Можно провести две недели под одной крышей с больным и заразитсься с шансом меньше пятидесяти процентов. А можно за один вечер в ночном клубе от одного заражённого получить 50 новых случаев, как в Корее.
no subject
Date: 2020-05-12 05:08 am (UTC)Возможно, дело в физической активности (глубина дыхания, перегоняемый легкими объем и следовательно доза вируса), и те кто у нас jogging без масок - активные распространители и потребители.
no subject
Date: 2020-05-12 05:22 am (UTC)no subject
Date: 2020-05-12 05:28 am (UTC)no subject
Date: 2020-05-12 01:01 pm (UTC)AUSCHWITZ,DACHAU,BUCHENWALD........
Date: 2020-05-12 06:52 pm (UTC)no subject
Date: 2020-05-13 04:47 am (UTC)no subject
Date: 2020-05-14 06:36 am (UTC)Это тест на антитела действует продолжительное время, сам вирус ловится только в активной фазе. Которая может быть и пару месяцев, но может и пару дней.
К тому же, надо правильно ватку в нос засунуть, а большинство тестов пущено на самообслуживание.
no subject
Date: 2020-05-14 07:13 am (UTC)Наши (я думаю) просто и без затей манипулирует: в первые дни тестанули гастеров, от полученных рузультатов пришли с состояние ухуения, и тупо уменьшили количество тестов, таким образом сведя позитивные результаты к приемлемой цифре.
Публике рассказывают про 8,000 тестов день, в ВОЗ рапортуют 50 тыс за 10 дней, на самом деле делают неизвестно сколько.
И есть подозрение, что так везде.
(Об ужуении косвенно говорит то что еще в апреле начали расширять старые и строить новые изоляторы на десятки тысяч человек)
no subject
Date: 2020-05-14 07:28 am (UTC)Другое дело, газеты написали, чтобы жители окапывались, и швейцарские старики на четыре недели забарикадировались. Даже сейчас больные к врачам ходить не хотят. (Многие потом пожалеют, но это будет потом.)
no subject
Date: 2020-05-14 07:55 am (UTC)Тут и истории с "дефицитом ИВЛ", и загадочное изменение свойств одноразовой маски "бесполезна", "вредна", "полезна", "обязательна"...
То, что реально для торможения эпидемии надо было совершенствовать диагностику (быстрота, надёжность), - говорили немногие, а врачи прямо смеялись, - мол, мы ставим диагноз не по тестам, а по симптомам гораздо надёжнее, а результат теста зависит от того, в какой лаборатории его делали. А
в это время Бонапарт переходил границуносители в инкубационном периоде делали своё чёрное дело.no subject
Date: 2020-05-14 08:04 am (UTC)С масками всё просто. Пока их нет, ВОЗ вещает о том, что они не нужны. Когда назапускали мощности и назакупали запасы, вводят обязательное ношение намордников даже при пробежках. (Вроде, итальянские бегуны отбились.)
То, что жирные африканские бюрократы из ВОЗ про маски несут бред, врачи (нормальные) говорили с самого начала. Да кто же врачей слушает. У бюрократов есть красивые графики.
no subject
Date: 2020-05-14 09:10 am (UTC)no subject
Date: 2020-05-14 10:16 am (UTC)no subject
Date: 2020-05-14 06:39 am (UTC)Есть методы профилактики. От государственных - "мойте руки" до вполне медицинских. Ещё до начала больших цифр врачи начали профилактику иммунитета. Сейчас и статьи пошли о том, что витамин D подтверждает эффективность в статистике. Другое дело, подтверждать дорогие лекарства гораздо интереснее чем какие-то селен или йод.
no subject
Date: 2020-05-14 08:02 am (UTC)no subject
Date: 2020-05-14 08:09 am (UTC)Другое дело, они растянутся на графиках, так что привязать к "мероприятиям" их будет сложно.
Профит.