xaxam | Национальный иммунитет?

Досужие аналогии

Всё-таки невозможно, глядя на эту картинку роста числа инфицированных по странам, не ковырять в носу, - почему все такие разные? (ахтунг: китайская кривая длиннее всех; она не влезла на график целиком, а та часть, которая не влезла, давно неотличима от горизонтали).

Есть очень большое искушение уподобить реакцию властей в каждой стране реакции иммунной системы индивидуального человека, реагирующей на занесённую внешнюю заразу. Только надо о терминах договориться, чтоб не путаться.

Локдаун (комендантский час?) - совокупность мер, накладываемых на всё население без разбора, направленных на уменьшение контактов между людьми. Это не бинарное состояние (есть/нет), а конкретные запреты. На одном конце - закрытие школ, университетов, театров и недопуск публики на футбольные матчи. Потом, по мере строгости, идут закрытие торговых центров, ресторанов, ограничение общественного транспорта и т.д., вплоть до запрета собираться больше, чем по трое. По мере того, как растёт число заражённых, устрожаются меры (обычно с запозданием, как все любят отмечать задним числом, хотя в момент введения новых мер обычно начинается крик, что-де перегнули палку). Локдаун - дорогая штука, а строгий локдаун на долгий срок вполне себе разорителен для экономики.

С эпидемиологической точки зрения локдаун снижает среднее количество контактов между людьми в единицу времени, тем самым снижая интенсивность контактов, при которых происходит заражение. Уменьшаем один из параметров в дифуре.

Карантин¹. - полная изоляция, накладываемая на отдельных, относительно немногих людей (скажем, меньше 1-2 процентов). Никаких разговорчиков, никаких контактов, никаких прогулок с собакой и походов в магазин. Если есть возможность, даже от семьи надо бы изолировать. Теоретически карантин никак не влияет на мгновенную динамику числа инфцированных (есть инфекция у человека на карантине или нет, мы не знаем), но зато гарантирует, что дальше через данного человека зараза не пройдёт (в теоретическом идеальном случае). Всё, что прикарантиненный успел натворить, он уже натворил. Экономически мера не слишком дорогая, если только не окажется, что в карантине все медики и полицейские.

Карантин², Блокада. - то же, что карантин¹, но в отношении не отдельных людей, а городов/территорий/регионов. Имеет смысл в больших странах с мобильным населением (Китай, Америка) или, наоборот, в маленьких странах с "узкими воротами" на въезд/выезд, как Израиль. Но по нынешним временам целиком и герметично закрыться от внешнего мира, похоже, невозможно. Значит, строгие фильтры.

Теперь - обещанная аналогия с иммунной системой. Как реагировали санэпидмедслужбы разных стран на появление первых, точечных больных в зоне своей ответственности? Китайцы пару недель перекладывали их с одной койки на другую, пока не поняли, что это не просто сезонное воспаление лёгких. Их можно понять и простить, - первый контакт. Потом врубили по максимуму все доступные им ресурсы: провинцию Хубей - в строгую блокаду, город Ухань - в дополнительное кольцо, перегородки между отдельными кварталами, ... Китайцы послушные, они если и наёбывали свои власти, то по мелочам, на общую картину не влияло.

Что сделали итальянцы? Короткий ответ - сначала вообще ничего. У них была идеальная географическая ситуация: первая вспышка произошла в деревенском госпитале (плюс ещё двое спорадических туристов в Риме). Никакой блокады не было: первоначально зараза распространялась по окрестным деревням со скоростью пешей ходьбы. Врачи, которым на голову свалились неожиданные пациенты, не были готовы, но сами в карантин не сели, и те, кто подцепил заразу, пошли её распространять среди outpatients. Судя по дальнейшей демографии, можно даже предположить, что какое-то высокое римское начальство в определённый момент послало комиссию разбираться, что произошло, а потом та же комиссия в полном составе, но уже с вирусом в лёгких, поехала инспектировать другие госпитали на предмет соблюдения новых инструцкий. Других идей у меня нет. В общем, иммунная система, обнаружив новую прикольную игрушку, не прихлопнула её на месте, а потащила по всему организму хвастаться.

Что сделали корейцы? Всё сразу, и на редкость грамотно. Локализовав источник (изуверскую секту), они взяли в блокаду всю провинцию, пытками заставили сектантов раскрыть списки, посадили всех на карантин сразу же и, чтобы сэкономить драгоценное время (две недели на инкубацию) пошли делать тесты расширяющимся фронтом. Несколько заражённых вроде бы вырвалось из блокады, но их быстро идентифицировали, накрыли широким колпаком и перехватили прорыв. Я не знаю, насколько суровый локдаун был в блокированной провинции и сколько он ещё продлится, но факт - сработало.

Странные графики у японцев, Сингапура и Тайваня. Это тот же экспоненциальный рост, только показатель экспоненты раза в два меньше, чем стандартная норма 33% в день у всех остальных. Я бы предположил, что это в чистом виде результат локдауна (тотальных самоограничений, которых дисциплинированные азиаты готовы придерживаться максимально аккуратно). Во всяком случае, какие-то анекдотические свидетельства не дают основания думать, что они практикуют жёсткий карантин. И, что печальнее, похоже, что эффективность одного только локдауна исчерпана. Видимо, переход к точечной полной изоляции потенциальных носителей (карантин) неизбежен.

В Израиле начали, как водится, с распиздяйства: Минздрав и Минтранс долго перепихивались, какие страны считать опасными, и какой строгости карантинные меры применять к тем, кто лично импортирует заразу. Но потом всё же пошли по пути адресного карантина. Пока число известных заражённых исчислялось немногими десятками, Минздрав публиковал CV каждого с подробным рассказом, каким рейсом прилетел и что делал по прилёте в Израиль. Рекомендации были - если вы случайно пересеклись в пространстве-времени, сядьте сами добровольно на домашний карантин. Население на удивление послушно на такие инструкции реагировало. Насколько это помогло - трудно сказать: пока я пытался следить за этой информацией, в основном заражения второго уровня происходили не при случайном контакте, а в пределах семьи или работая в одном небольшом помещении (магазин, лаборатория). Но лучше меньше, да меньше. А сейчас вообще на нас направили глаз и ухо Большого Брата, поэтому даже случайные контакты будут автоматически регистрироваться и потенциальные заражения - идентифицироваться*.

С точки зрения аналогии с иммунной системой человека, произошло то, что должно было произойти, - обучение. Вместо исходных бестолковых распоряжений бежать, держать и не пущать, постепенно методом проб и ошибок вырабатывается протокол действий. При наличии достаточного числа тестов больного с температурой и кашлем будут сначала тестировать (на дому или по интернет-заказу: принесли пробирочку, сунь в нос палочку и оставь пробирочку под дверью через 5 минут), а не гонять по приёмным покоям. При позитивном результате - стопроцентная изоляция (если больных мало, то это не проблема) и широким колпаком накрыть всю сферу контактов за последние две недели.

Суровый локдаун, который включили в Израиле в Париже, - сам по себе не решение проблемы, но способ замедлить распространение заразы с тем, чтобы дать службам карантина справиться с теми случаями, которые ещё не идентифицированы, одновременно снизив нагрузку на госпитали. Долго его не продержать, да и не надо, это как аспирин - лечить не лечит, но температуру сбивает и состояние облегчает. Что важно - эффективность локдауна зависит от "сознательности населения" (его практически очень трудно энфорсить), а карантин - это личная повестка, от которой просто так не отвертишься.

Так натренированная "иммунная система" (плюс надёжный резерв ОЗК, машин для ИВЛ, тестов разной достоверности и т.д.) должна с минимальными усилиями перехватывать единичных больных так, что остальные этого просто не будут замечать, как сегодня никто не замечает MERS.

Узким местом в такой схеме остаётся блокада. Пока в мире есть страны, в которых десятки тысяч инфицированных, летать туда придётся с очень большими предосторожностями, и уж точно отменить "безвизовый режим". Все (независимо от гражданства), курсирующие между такими странами, должны кровью подписать договор с Большим братом, отказываясь в определённых рамках от privacy (скажем, одевая на свой айфон апп-браслет, сертифицированный на самоуничтожение через определённый срок).

В этом смысле за вторую волну воронавыруси, которую нам обещают осенью (мы пока и с первой-то не справились), я гораздо более спокоен. Достаточно людей к тому моменту будут from Day Zero знать, что делать.

Не болейте!
___________________________________________________________________

*Ади Шамир предложил децентрализованную анонимную систему, избавляющую от необходимости пускать Большого Брата к себе в койку: легко написать open source апп, который переводил был Bluetooth в режим автоматического поиска и регистрировал бы все устройства, найденные на расстоянии не свыше 5 м, сохраняя их в собственной базе данных, автоматически уничтожающей записи старше двух недель. Если задним числом числом у владельца телефона находят заразу, апп сам, никого не информируя, шлёт предупреждения на адреса, с которыми контактировал в последние две недели. Для этого даже не обязательно иметь мобилу: в принципе можно чуть-чуть подвинтить любые Bluetooth-наушники, браслеты и пр., для людей, особенно опасающихся за свою privacy.

Flat | Top-Level Comments Only

From: (Anonymous)

Я вижу только одно объясненеие феномену Японии, Сингапура и иже с ними (а с недавних пор ещё и Ирана, у которого экспонента тоже загибается вниз). Существуют две версии выруси - alpha-воронавырусь для white trash™ и beta-коровавырусь для расово полноценных (с точки зрения современной мейнстримной официальной позиции) wokes™. И у альфа-версии заразность и опасность тупо больше, чем у второй. В Германии social norm obidance тоже немаленькое, в США никто не разговаривает на близком расстоянии из-за опасности обвинений в харассменте, а экспонента рвётся ввысь и конца ей не видно.

С самой Японией, правда, неувязочка получается, но думаю, дело в том, что сложно хоть естественным путём, хоть искусственным, объяснить выруси, кто конкретно является white trash, а кто нет. А более-менее простые метрики, хоть логистическая, хоть генетическая, относят Японию намного ближе к Китаю, чем к Италии.

В Германии радостно забили на obedience и беспечно бродят по городу и сидят в кафе.
Нюрнберг.
З.Ы. С завтрашнего дня в Баварии псевдо карантин, посмотрим, поменяется ли что.

А мне кажеться, всё намного проще. В Японии, в отличие от Германии, всё ещё более-менее чтят заветы дедушки Зига Хайлевича Гитлера, и всяких китайцев и исламистов пусть не расстреливают на месте, но относятся весьма сурово, и заставляют social norm obidence более-менее соблюдать. В Германии же social norm obidence относится только к самим белокурым немцам и им подобным. А кроме них здесь сейчас по улицам бродят толпы даже не только исламских рассовых ХАЧЕЙ (не дождутся они эвфемизма на этот раз), но и ниггеров. Ниггеров, Карл! Отожравшихся говна до полного почернения кожи. И вот они не только 2-Meter-Abstand не соблюдают, они хорошо если в рожу тебе не плюнут за то, что ты, white trash, посмел выйти в магазин. Могут в лучших феминистских традициях встать в узком проходе, чтобы самим обвинять всех, кому там надо пройти, в нарушении этого самого 2-Meter-Abstand. Все нормальные кафе и рестораны закрыты, а хачёвские забегаловки срать на этот запрет хотели. Захады, дарагой, кющай шаурма с коронавирусом, кющай.

Да, из чёрных дел SJW с феминизмом в Германии всё ещё более-менее терпимо. А вот с чёрным расизмом творится полный пиздец, без купюр. Точно так же и в США все ограничения (уж не знаю, какие они там конкретно сейчас) де-факто не распространяются на женщин и ниггеров, так же как и раньше угроза обвинений в харассменте их не касалась.

PS Против владельца данного конкретного журнала ничего не имею. Я поддерживаю точку зрения, что еврейский народ проявляет чудеса героизма, в течение 70 лет сдерживая натиск палестинских и иранских рассовых хачей на цивилизацию, сам представляет собой цивилизацию, а потому ему следует получать богатство, все блага цивилизации и сотни всего другого хорошего.

Я не думаю, что проблема только в этом. Германия сейчас уже обгоняет Иран по абсолютному числу заболевших, хотя началось в Германии намного позже. А уж по дневному приросту Германия опережает Иран просто в разы. Не думаю, что число wokes со всем их наплевательством на социальные нормы в Иране меньше, чем в Германии.